Беспорядочные связи и медкабинеты: как легко подхватить гепатит В

Гепатит В — вирусное инфекционное заболевание печени, которое нередко приводит к циррозу и онкологии. Больше всего он опасен в хронической форме, поскольку протекает бессимптомно, и человек годами может не подозревать, что серьезно болен. В группу риска в числе прочих входят и пациенты, которым регулярно переливают донорскую кровь и ее компоненты. Единственный способ защититься — сделать вовремя прививку. Этот совет есть в клинических рекомендациях Минздрава, вступивших в силу с 1 января. «Парламентская газета» ознакомилась с документом.

Острый или хронический

Гепатит В, или HBV-инфекция, — воспаление печени, вызванное проникновением вируса, объяснил председатель правления межрегиональной общественной организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. Когда зараза попадает в этот орган, его клетки начинают разрушаться. Как отметил эксперт, обычно печень способна очень быстро регенерировать, но вирус гепатита В разрушает клетки быстрее, чем они успевают восстановиться. Постепенно умершие клетки замещаются соединительной тканью, формируется фиброз печени. В конце концов у человека развивается цирроз, орган начинает отказывать, и у больного возникают большие проблемы, вплоть до летального исхода или рака печени. Но иногда онкология может развиваться, и минуя цирроз, — в этом одна из особенностей гепатита В, предостерег Никита Коваленко.

К сожалению, по его словам, сегодня нет лекарства, способного полностью вылечить HBV-инфекцию. Ведь, как и многие другие ДНК-содержащие вирусы, гепатит В встраивается в клетку очень глубоко, и изгнать его чрезвычайно сложно. Поэтому главная цель лечения — контролировать и подавлять размножение вируса. К счастью, у многих пациентов с этой задачей успешно справляется собственный иммунитет, и дополнительная медикаментозная поддержка не требуется. Некоторые люди в первые полгода после заражения даже могут самостоятельно взять вирус под контроль — это называется «перенести гепатит В в острой форме». Когда у человека большечем полгода повышенная активность вирусов в печени, то ему ставят диагноз «хронический гепатит» и назначают регулярные обследования. Если же недуг вышел из-под контроля или есть риск развития онкологии, врач может назначить специфические противовирусные препараты.

Никита Коваленко. © Нина Зотина/РИА Новости

Скрытый враг

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава по лечению хронического гепатита В, чаще всего в хронической форме болезнь протекает скрытно. Только через несколько лет у заболевшего могут проявиться первые симптомы: синдром Шегрена, упадок сил, постоянная усталость, артрит, в редких случаях — пожелтение кожи. Долгое отсутствие признаков заболевания опасно тем, что человек может упустить время и довести печень до крайне серьезного состояния. В частности, указано в документе Минздрава, риск развития цирроза печени у нелеченых пациентов с хроническим гепатитом В первые пять лет составляет 10-20 процентов. Там же уточняется, что нередко HBV-инфекция обнаруживается, именно когда печень уже поражена циррозом.

Замещение клеток печени фиброзной соединительной тканью опасно тем, что ежегодно увеличивает риск возникновения рака этого органа на 2-5 процентов. Особенно высоки шансы онкологии у пациентов старшего возраста, активных курильщиков, пьяниц, а также диабетиков.

HBV-инфекция может преподнести еще один неприятный сюрприз. Дело в том, что среди всех видов гепатита встречается один уникальный «дельта-вирус», или гепатит D. Его особенность в том, что попасть в организм он может только вместе с вирусом гепатита В. Иными словами, иногда человек рискует заболеть не одним, а сразу двумя опасными заболеваниями. Как отметил Никита Коваленко, у таких пациентов в 5-10 раз чаще возникает цирроз печени, чем у страдающих только от одного вида гепатита. Впрочем, Минздрав учел эту угрозу, и с 1 января пациентам при постановке диагноза, помимо прочих анализов, будут проводить исследования на вирус гепатита дельта.

Чтобы не попадать в такие ситуации, эксперт настоятельно рекомендовал регулярно обследоваться на гепатит В — не реже одного раза в год, поскольку только медицинские анализы, а также профессионализм медиков позволят выявить такое заболевание. Он также напомнил, что в госполиклиниках эта услуга абсолютно бесплатна.

Секс, наркотики и стоматологи

Как указано в клинических рекомендациях Минздрава, опасность исходит преимущественно от крови инфицированного вирусом человека. Например, заразиться гепатитом В можно при повторном использовании нестерилизованных игл. Вирус чрезвычайно живучий и заразный: для передачи достаточно, чтобы в открытую рану попало несколько копий вируса.

Вирус может передаваться при многократном использовании шприца для внутривенного введения наркотиков. Высокий риск инфицирования и у тех, кто проводит косметологические операции в сомнительных местах. То же самое можно сказать и про услуги тату-салонов.

Кроме того, зараза может передаваться при незащищенном половом контакте. Передача вируса происходит при травматизации половых путей женщины или половых органов мужчины. А вот риск заражения при поцелуе сам по себе крайне низок, но возможен при попадании зараженной крови из десен одного партнера в ранки рта другого.

При иных контактах, напримерчерез объятия, рукопожатия, общую посуду, постельные принадлежности и прочее, заверил Никита Коваленко, заразиться нельзя. Кроме того, добавил он, вирус гепатита В очень легко убивает любое хлорсодержащее чистящее средство.

«Если кровь, содержащая вирус, попала на стол, берите «Белизну», протрите поверхность и скажите ей «до свидания», — посоветовал эксперт.

Однако наиболее высокому риску заражения, сказала гепатолог и руководитель гепатологического центра Белла Лурье, человек подвергается при посещении медицинских организаций, которые халатно относятся к санитарным требованиям. Инфицирование может случиться, например, при посещении стоматолога или во время хирургической операции, если рабочие инструменты врачей были недостаточно тщательно простерилизованы. В комментариях к клиническим рекомендациям Минздрава тоже упомянуто, что пациенты, которым регулярно проводят переливания крови и ее компонентов, относятся к группам высокого риска инфицирования гепатитом В.

Прививка — всему голова

Хотя пациент не может застраховать себя от неаккуратных и безответственных медиков, он может надежно защитить себя от HBV-инфекции, заявила Белла Лурье. Еще в 2001 году в национальный календарь прививок включили вакцину против гепатита Ви с тех пор стали в обязательном порядке делать ее каждому новорожденному. Однако со временем прививка утрачивает силу, и, чтобы не растерять иммунитет, следует периодически проходить ревакцинацию. Врач считает, что делать это следует не режечем раз в 8-10 лет. Она также напомнила, что такие процедуры можно получить в государственных медицинских организациях по полису ОМС. Тем не менееу прививки могут быть противопоказания, поэтому предварительно следует обязательно проконсультироваться с врачами.