Паллиативным больным дадут домой больше медицинских приборов

Параподиум-вертикализатор, высокочастотный аппарат искусственной вентиляции легких с электроприводом, кровать с гидравлическим приводом — вот неполный список медизделий, которые планируют бесплатно выдавать людям с серьезными диагнозами и неблагоприятным прогнозом их течения. Это предполагает проект приказа Минздрава на портале проектов нормативных правовых актов. Новое оборудование дополнит уже существующий перечень. Кому оно полагается, выяснила «Парламентская газета».

Умная техника впридачу

Получать паллиативную помощь пациент может как амбулаторно, так и в дневном или круглосуточном стационарах. Многие предпочитают оставаться дома, но никого не бросают наедине с бедой. Главное условие для этого — обратиться в поликлинику и получить паллиативный статус. Помимо бесплатных лекарств и услуг, человеку предоставят в пользование необходимые медицинские изделия. Если обсуждаемый сейчас приказ Минздрава вступит в силу, список такого оборудования пополнится 28 новыми наименованиями. Всего их будет 259.

Вот некоторые из предложенных:

• параподиум-вертикализатор и вертикализатор;
• высокочастотный аппарат искусственной вентиляции легких с электроприводом;
• система очищения дыхательных путей от секрета;
• телеметрический пульсоксиметр;
• кровать с гидравлическим приводом;
• ультрафиолетовый бактерицидный облучатель;
• респираторная система кислородной терапии.

Параподиум, например, представляет собой сложную конструкцию, которая позволяет пациентам с парезами и параличами нижних конечностей принимать вертикальное положение и самостоятельно передвигаться за счет балансирования туловищем.

В последние годы паллиатив в нашей стране заметно продвинулся вперед, сказал ранее «Парламентской газете» экс-сенатор, детский онколог Владимир Круглый. При этом он отметил такую проблему, как нехватка профильных специалистов. По его мнению, важно обратить более пристальное внимание на технологии облегчения боли и лечения пролежней, выездную работу к больным и организацию специализированных отделений в медучреждениях.

Где можно посмотреть интервью Владимира Путина Такеру Карлсону

Дожить достойно и без паники

Паллиативная медицинская помощь подразумевает комплексную поддержку неизлечимо больных людей, которые испробовали тысячу и один способ борьбы с недугом, но так и не смогли его победить. Скрасить оставшееся им время, наполнить его смыслом, уменьшить боль, поддержать их родных — все это возложено на медиков, психологов, представителей духовенства, волонтеров. Вот, например, что делают социальные работники:

• помогают выполнять медицинские процедуры, назначенные лечащим врачом;
• содействуют в получении лекарств, технических средств реабилитации, медизделий, без которых организм не сможет функционировать;
• кормят и следят за гигиеной;
• сопровождают при госпитализации и выписке из стационара, посещении врачей, медико-социальной экспертизы;
• оказывают первую помощь;
• вызывают на дом врача, в том числе скорую помощь.

Президент поручил

Законодательство предусматривает и другие гарантии безнадежным больным. Однако долгое время на государственном уровне этот вопрос был недостаточно урегулирован. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» хоть и содержал положения о паллиативной помощи, но требовал доработки. В конце февраля 2019 года в послании Федеральному Собранию Владимир Путин поручил депутатам Госдумы ускорить принятие соответствующего документа: «Важнейший вопрос, который имеет не только медицинское, но и социальное, общественное, нравственное измерение, — это организация паллиативной помощи. По оценкам, в ней нуждаются до 800 тысяч человек, а волонтеры мне говорили, что, может быть, и миллион».

Точной статистики нет и сейчас. Однако в некоторых открытых источниках называют цифру куда больше — 1,2-1,3 миллиона.

Поправки к закону готовили несколько лет, детально обсуждали их на Совете по законотворчеству при председателе Госдумы Вячеславе Володине и больших парламентских слушаниях с участием общественности, экспертов, медиков. Глава государства подписал закон 6 марта 2019 года.

В мае того же 2019 года Минздрави Минтруд утвердили положение об организации паллиативной медицинской помощи, который установил новые правила для всех, кто задействован в этом процессе, отменив регламенты 2015 и 2018 годов.

Онкология, Альцгеймер, врожденные аномалии

Медицинские показания для паллиативной помощи различаются в зависимости от возраста пациента. У взрослых это:

• злокачественные новообразования;
• органная недостаточность в стадии декомпенсации, когда невозможно достичь ремиссии или стабилизации состояния;
• хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии, когда человек балансирует на грани жизни и смерти;
• тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения и травм, необходимость в симптоматическом лечении и уходе;
• дегенеративные заболевания нервной системы на поздних этапах развития;
• деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, социально значимые инфекционные заболевания в конечной стадии.

Неизлечимые заболевания у детей или состояния, угрожающие их жизни или сокращающие ее продолжительность:

• распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, исключающие ремиссию;
• врожденное или приобретенное поражение нервной системы;
• неоперабельные врожденные пороки развития;
• поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, нуждающиеся в лечении и уходе;
• последствия травм и социально значимых заболеваний со снижением функции органов и систем и неблагоприятным прогнозом.